Лечение пульпита

Пульпит – это воспаление пульпы зуба, сопровождающееся сильными болевыми ощущениями.

Пульпа – важная анатомическая структура зуба, где локализуются нервные окончания, сосуды и соединительная ткань. В данной структуре различают две части: коронковую и корневую. Она выполняет такие функции:

• Образование дентина. Одонтобласты, которые расположены по периферии пульпы, принимают участие в формирование дентина – твердой ткани зуба.
• Пластическая - реализуется в период формирования зубов и продолжается после их прорезывания. Клетки пульпы обладают большим регенераторным потенциалом, поэтому при ее повреждении малодифференцированные клетки преобразуются в одонтобласты и формируют рубец на месте повреждения.
• Барьерная. При экссудативной фазе воспаления гиалуроновая кислота и система кровеносных и лимфатических сосудов способствуют оттоку лишней жидкости.
• Трофическая. В пульпе есть кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, по которым происходит питание твердой ткани зуба – дентина и эмали.

Воспаление пульпы – распространенная стоматологическая проблема, с которой к стоматологу обращается около 10–25% всех пациентов. Это приводит к деструктивным процессам. Если не провести своевременное лечение, заболевание может распространиться на другие ткани, вызывая парадонтит и потерю зуба. В тяжелых случаях патология переходит на костную ткань нижней челюсти или разносится кровотоком по всему организму (сепсис). Но такая ситуация возникает исключительно у людей с резко выраженной иммуносупрессией.

Диагностика пульпита

При обращении пациента к стоматологу на себя обращает внимание характерная клиническая картина воспаления пульпы (спонтанная боль с иррадиацией) и признаки глубокого поражения зуба при осмотре ротовой полости.

Профилактика пульпита

Она заключается в сохранении герметичности пульпы. Для этого нужно:

• санировать очаги хронической инфекции (предупреждение гематогенного попадания инфекции);
• соблюдать правила гигиены ротовой полости (чистить зубы 2 раза в день мягкими зубными щетками, полоскать ротовую полость после каждого приема пищи, удержаться от употребления слишком горячих или холодных блюд и др.);
• своевременно лечить кариес и другие заболевания ротовой полости;
• при дефиците фтора и кальция в организме рационализировать режим питания, при потребности – провести медикаментозную коррекцию недостатка микроэлементов.

Лечение пульпита

Этот процесс проводится в два этапа. При первом посещении пациенту проводятся такие манипуляции:

• обработка ротовой полости;
• проведение обезболивания (инфильтративное или проводниковое);
• препарирование кариозной полости;
• при хроническом пульпите дополнительно раскрываются рога пульпы для увеличения визуального доступа;
• обработка патологической полости антисептическими растворами, после чего на ее дно укладывается лечебная паста или ватный тампон, смоченный медикаментами (ферментные средства, антибиотики, противовоспалительные препараты, медикаменты, содержащие кальций);
• временное закрытие полости.

На втором приеме у стоматолога выполняются такие процедуры:

• если симптомы сохраняются – повторяют первый этап;
• в случае ухудшения состояния пациента предлагают хирургическое лечение;
• если состояние пациента улучшилось, после обработки ротовой полости забирают препарат из кариозной полости, а вместо него ставят другое средство со щелочным веществом; после этого проводится закрытие кариозной полости методом пломбирования.

Хирургическое лечение пульпита включает в себя экстирпацию и ампутацию пульпы, которая проводится двумя методами:

• витальный метод – удаление нервно-сосудистого пучка на первом приеме под местным обезболивании;
• девитальный метод – удаление нервно-сосудистого пучка после его полного некроза; на первом приема в кариозную полость вводится препарат, который приводит к некрозу, на втором проводится ее удаление.

Если не проводить лечение этой болезни, воспалительный процесс может распространяться на другие органы и структуры, вызывая пародонтоз, выпадение зубов.

У пациентов со сниженным иммунитетом пульпит инфекционного генеза может спровоцировать остеомиелит, отит, сепсис.